Giới thiệu Hội nghị - Hội thảo Bài giảng Tổng quát lác Mạch huyết Ca lâm sàng Tổng quát mắng Mạch huyết Nghiên cứu vãn Tổng quát lác Mạch máu

MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHIỀU DÀI XƯƠNG MŨI VÀ HỘI CHỨNG DOWN

Ths. Bs. Hà Tố Nguyên

Năm 1866, Langdon Down lần thứ nhất miêu tả một chủng bạn đần: Mặt dẹt, hai mắt cách nhau, lưỡi khổng lồ, domain authority dày… Tuy nhiên mãi mang đến đầu thập niên 2000, bất thường xương mũi của tnhì nhi bị HC Down bắt đầu được ghi dìm bên trên hết sức âm tiền sản.

Bạn đang xem: Chiều dài xương mũi của thai nhi

Bất sản xương mũi sinh sống quí 1

Năm 2001, nghiên cứu trước tiên về mọt tương quan thân phi lý xương mũi cùng HC Down được xuất bạn dạng bên trên tạp chí Lancet là 1 trong những phân tích được thực hiện sinh sống quí 1 thai kì. Cicero S <2> ghi nhận xương mũi bất sản trong 73% thai Trisomy 21 và 0.5% thai thông thường độ tuổi tnhị 11-14 tuần. Năm 2004, trong một nghiên cứu và phân tích lớn hơn cùng với số lượng dân sinh từ khá nhiều chủng tộc khác biệt Cicero S <5> report gia tốc bất sản xương mũi độ tuổi tnhị 11-13 tuần 6 ngày tất cả tương quan mang đến chủng tộc (Châu Phi: 9%, Châu Á: 5% cùng domain authority white là 2%), tần xuất giảm theo hướng nhiều năm đầu mông (4.7% bất sản xương mũi nếu như CDĐM: 45-54mm với 1% nếu CDĐM: 75-84mm) cùng gia tốc tăng theo cường độ dày của độ mờ da gáy (1.6% bất sản xương mũi trường hợp ĐMDG £95th cùng 15% nếu như ĐMDG ≥5mm)

Lưu ý sinh hoạt quí 1, bọn họ chỉ nhận xét là xương mũi hiện diện hay không, giá trị của Việc đo chiều nhiều năm xương mũi sinh sống quí một rất cần được phân tích thêm.

Các tiêu chuẩn chỉnh cần đạt Lúc reviews xương mũi ở quí 1 theo FMF (Fetal Medicine Foundation- UK)

Mặt tnhì nhi phía quan sát về đầu dò.Mặt chẻ dọc đôi thân chuẩn: đầu với cổ trên một đường thẳng, giữa cằm với ngực có một giao động trống (thai nhi ở tư thế trung tính).Sóng khôn xiết âm thẳng góc với domain authority trước xương mũi. Xương hàm bên trên là một đường thẳng tách rời, ko được nối tiếp lên vùng xương mũ i

*

Hình 1: Xương mũi có hiện diện nếu tất cả 3 đường phản âm dày vùng trước xương mũi thai nhi: đường thứ 1 là da trước xương mũi, đường thứ 2 là da chóp mũi cùng đường thứ 3 có phản âm dày hơn là xương mũi.

Bất sản xương mũi ngơi nghỉ quí 2

Sonek J (2002) lần thứ nhất report 3 ngôi trường phù hợp Down nghỉ ngơi cực kỳ âm quí hai, gồm nhị ca không tồn tại xương mũi với một ca xương mũi nlắp, bên dưới bách phân vị 2.5th <1>

Theo Bromley B <3> ghi dìm 43% Trisomy 21 có bất sản xương mũi tnhị 15-đôi mươi tuần, nguy hại Down tạo thêm 83 lần ví như bất sản xương mũi.

Khảo gần kề xương mũi sinh hoạt quí 2

*

Mặt cắt mà sóng khôn xiết âm vuông góc với xương mũi để giúp reviews xương mũi cực tốt. Tuy nhiên vì chưng sự phân tán của sóng cực kỳ âm làm việc hai đầu tận của xương mũi tạo cho xương mũi rất có thể bị đo dài thêm hơn nữa. Do vậy góc tạo vày sóng rất âm với xương mũi có thể xấp xỉ từ bỏ 45°-135°.

Xương mũi ngắnCó những tư tưởng không giống nhau về xương mũi ngắn:

Công thức tính chiều lâu năm xương mũi vừa phải cùng bách phân vị thiết bị 10 với 2.5 theo tuổi thai theo W Cusick <4>

CDXM vừa đủ (MoM)= − 0.214 + (0.04 × tuần thai) (R2= 0.993).CDXM 5thpercentile = − 0.098 + (0.025 × tuần thai) (R2= 0.854)CDXM 10thpercentile = − 0.125 + (0.03 × tuần thai) (R2= 0.922).

Tiêu chuẩn chỉnh xương mũi ngắn thêm dựa trên trị số MoM tất cả Likelihood ratio (+) cao nhất trong những tiêu chuẩn về chẩn đoán thù thiểu sản xương mũi.

Xem thêm: Cách Xem Mật Khẩu Wifi Đã Kết Nối Trên Máy, Tính Windows 10

Chiều lâu năm xương mũiLR (+)
th4.9
th13
ĐKLĐ/CDXM ≥1114.7
ĐKLĐ/CDXM ≥105.9
£0.5 MoM74.1
£0.6 MoM36.4
£0.7 MoM17.1

Tỷ lệ Down được vạc hiệnTỷ lệ sinh hoạt tnhị bình thường
ĐKLĐ/CDXM ≥11100%22%
ĐKLĐ/CDXM ≥1081%11%
ĐKLĐ/CDXM ≥969%5%

Theo NC của Bromley B. <3>

Kết luận

Siêu âm Review xương mũi là một trong những phương tiện trung bình rà soát HC Down rất tốt. Tại quí một, không tính bài toán đo ĐMDG giả dụ chúng ta reviews thêm yếu tố xương mũi hiện hữu hay là không sẽ giúp đỡ tăng Xác Suất phân phát hiện nay (93%) với bớt tỷ lệ dương tính đưa (2-3%) của xét nghiệm tuyển lựa phối kết hợp ở quí một . Tuy nhiên sự việc reviews xương mũi sinh hoạt quí một ko chỉ việc tài năng (người vô cùng âm cần có giấy chứng nhận đạt chuẩn khảo sát điều tra xương mũi của FMF) nhưng mà thứ hết sức âm đề nghị tốt, hay là những vật dụng khôn xiết âm chiếc cao cấp của các hãng chuyên về hết sức âm sản khoa new rất có thể review tốt xương mũi. Nếu không kết đủ nhị ĐK trên thì họ tránh việc Reviews xương mũi sinh sống hết sức âm quí một. Trong khi không nên kết luận bất sản xương mũi nếu CDĐM

Tại quí 2, bất sản xương mũi hay xương mũi ngắn phần đa làm tăng nguy hại HC Down. Nếu tnhì phụ vẫn tđắm say gia tuyển lựa quí một với trực thuộc nhóm nguy cơ tiềm ẩn thấp cơ mà mang lại quí nhị gồm bất sản hoặc thiểu sản xương mũi thì tnhì phú vẫn thành nhóm nguy cơ tiềm ẩn cao. lấy ví dụ tnhì bao gồm nguy hại HC Down sau khoản thời gian sàng lọc phối hợp sinh sống quí một là 1/830, tnhị phụ thuộc vào nhóm nguy hại thấp. Tại rất âm quí hai, cực kỳ âm phạt hiện tại thai gồm bất sản xương mũi, nguy hại HC Down đã tăng 83 lần<3>, nguy cơ new hiệu chỉnh của tnhị prúc ngơi nghỉ thời điểm này là 1/10, là nguy hại cao yêu cầu thai prúc rất cần phải hỗ trợ tư vấn có tác dụng xét nghiệm chọc ối. Nếu công dụng chọc tập ối thông thường, tnhì prúc hoàn toàn có thể lặng trọng điểm liên tiếp dưỡng tnhì.